纽约艾滋病患者经干细胞疗法治愈?前两例现在如何

2022-02-20 09:02:27
来源:文章来源于网络

  据CNN据网站报道,一名美国纽约妇女通过脐带血干细胞移植治疗艾滋病,成为继柏林病人和伦敦病人之后的第三名纽约病人。

  研究人员说,这名妇女是少数民族,四年后被诊断为急性髓细胞白血病。2017年,她接受了新生儿脐带血的干细胞移植,以恢复化疗后血细胞的生产能力。据威尔康奈尔医学院传染病系副主任介绍Marshall Glesby据医生介绍,脐带血来自国家血液库,有一种让细胞抵抗力HIV的基因突变CCR5-delta 32是世界上第一个治愈艾滋病的柏林患者所接受的特殊突变。经过三年的干细胞移植治疗,她停止了抗逆转录病毒治疗,14个月后没有检测到病毒。
  目前,艾滋病的主要治疗方法是抗逆转录病毒治疗,可有效降低感染者血液中的病毒负荷,防止传播给他人。然而,它并不能消除所有的感染细胞,而且仍然存在于少数细胞中HIV病毒,即HIV宿主。如果药物中断,宿主细胞中的病毒将在几周内重新复制。
  所谓治愈,即中断药物治疗后几个月体内仍未发现HIV病毒,即女性患者,包括柏林和伦敦之前的两名男性患者。他们的共同点是都患有血液肿瘤,并接受了含有特殊基因突变的干细胞治疗。
  评论,这种抵抗HIV基因突变主要存在于北欧血统的人身上,以前认为可能限制移植到非白人体内的可能性。研究表明,脐带血不需要与成人干细胞严格匹配,患者不是白人,表明不同种族背景的人可能接受移植治疗。
  前两个病人怎么样?
  德国柏林Timothy Ray Brown也被称为柏林病人的艾滋病治愈者,于2020年9月死于癌症复发。
  据国际艾滋病协会官网报道,2007年Brown骨髓移植治疗是由于急性髓性白血病,骨髓捐赠者有罕见的突变CCR5-delta 32被发现存在HIV免疫力。2008年Brown被认为治愈HIV感染引起了全世界的关注。最后,患者死于癌症复发,扩散到脊柱和大脑,但从未在体内检测到HIV病毒。
  年《自然》报道了第二例治愈病例。来自英国伦敦的艾滋病患者Adam Castillejo在霍奇金淋巴瘤接受骨髓移植治疗后,艾滋病也被治愈,被称为伦敦患者。与柏林患者相比,他的治疗方案更温和:柏林患者因癌症复发而进行第二次移植,每次手术前免疫抑制药物和全身放疗都造成巨大伤害;伦敦患者仅在一次移植后完全缓解,没有放疗。病毒在治疗后的18个月内没有被检测到。
  还有一个例子HIV长期感染者Loreen Willenberg,1992年确诊,未接受抗逆转录病毒治疗,但体内未发现完整性HIV病毒,她可能是第一个未经骨髓移植治愈艾滋病的人。专家推测,她体内有一种特殊的机制,会导致病毒无法成功复制。
  艾滋病能被征服吗?
  加州大学洛杉矶分校戴维维·格芬医学院儿科传染病主任Yvonne Bryson骨髓移植的致命风险高达20%,还有其他健康风险,因此不适用于非医疗必要的移植治疗。即使经批准,每年也只有50名艾滋病和白血病患者可能受益,不能成为可行的治疗策略。
  展望未来,科学家们可能会利用基因编辑技术来修改病人CCR5 受体产生对HIV没有骨髓移植的抵抗力。在实现这一目标之前,目前的抗逆转录病毒疗法可以使患者的预期寿命接近正常水平。
\